別記様式第１号（第８条関係）

年　　月　　日

名寄市長　　　　　　様

申請者　所在地　　　　　　　　　　　
名　　称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　㊞
電話番号　　　　　　　　　　　

名寄市若者地元定着応援企業助成金登録企業認定申請書

名寄市若者地元定着応援企業助成金交付要綱の内容を理解し、一切の不正を行わないことを確約し、名寄市若者地元定着応援企業助成金の登録企業として申請します。

記

１　奨学金返済を支援している従業員氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

２　名寄市若者地元定着奨学金返済支援助成金交付要綱（第　　号）における認定番号

　　　　　　　　年度　　　　　　号

【添付書類】
・返済支援計画書（別記様式第２号）
・雇用証明書（奨学金返済助成金要綱別記様式第２号）の写し
・認定通知書（奨学金返済助成金要綱別記様式第３号）の写し
・従業員の奨学金返済支援制度を記載した社内規則等がわかる書類