別記様式第２号（第８条関係）
返済支援計画書
企業名		
住所	〒	
電話番号		
対象従業員氏名		

１　返済支援年額　　　　　　　　　　　　　　　円

２　返済支援方法　　　代理返還　　・　　本人に支給

　　　　　　　３　支払方法

　　　　　　　　（１）　一括　　　　　　　　　　月支払

（２）分割（表に金額を記入してください。）
	返済支援月額	
４月	円　　　	
５月	円　　　	
６月	円　　　	
７月	円　　　	
８月	円　　　	
９月	円　　　	
10月	円　　　	
11月	円　　　	
12月	円　　　	
１月	円　　　	
２月	円　　　	
３月	円