別記様式第１号（第６条関係）

　　年　　月　　日　　

名寄市長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所在地
名　　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

名寄市生産性向上・省力化支援事業補助金交付申請書

名寄市省力化・生産性向上支援事業補助金交付要綱第６条の規定により、補助金の交付を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　補助事業に要する経費　　　　　　　　　　　　　　　円

２　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

３　補助事業の着手及び完了予定年月日
　　　　着手年月日　　　　　年　　　月　　　日
　　　　完了年月日　　　　　年　　　月　　　日

７　添付資料
　（１）　事業計画書
（２）　名寄市納税証明書
（３）　直近の決算書（損益計算書及び貸借対照表）
（４）　補助対象経費の見積書、カタログ等の写し
（５）　直近月の事業者内最低賃金者の賃金台帳（補助金の限度額引上げを適用する場合に限る。）